. . : :   H a n k a   E b e r t o v á   : :
 
: :   U l t r a m a r a t o n   : : . .
 
 
 
 
..:: Prezentační fotky ::..
 
..:: Počet přístupů ::..
95375
 
 Nemoci nechodí po horách ale po lidech aneb opět záchrana z Gemini...

 

Nemoci nechodí po horách ale po lidech aneb opět záchrana z Gemini...

 

Když jsem se loni vrátila z Aljašky začala jsem postupně pociťovat, že hůře vidím. Ale přičítala jsem to postupnému zhoršování vidění na blízko. Na dálku nebyl ze začátku žádný velký rozdíl, který by mne výrazněji upozornil na to, že se děje něco špatného a nenormálního.

Vše probíhalo naprosto pozvolna a docela nepozorovaně. Až na začátku listopadu jsem si jednou v metru zkusila - ani nevím proč - vidění na dálku pomocí sledování světelných nápisů uvnitř vagónů. A najednou jsem uviděla tedy spíš neuviděla, že na levé oko vidím hodně mizerně...Ale ne ve smyslu dioptrií ale spíše ve smyslu rozpadlého obrazu... Kromě toho jsem si všimla, že na to oko vidím i špatně co se týče jasnosti barev - prostě bylo vše do šediva...Možná to lze přirovnat k vidění se šedým zákalem.
Musím přiznat, že mě to docela vyděsilo a honem rychle jsem začla přemýšlet, jak to co nejrychleji řešit. Jak je asi jasné, tak funguje zákon schválnosti a byl pátek 8.11....

Nicméně jsem zkusila napsat panu primáři Pavlu Stodůlkovi a už v úterý jsem naklusala na kontrolu k paní doktorce Darině Bujalkové z Krče. Tímto děkuji alespoň zpětně za maximální ochotu a pomoc.


13.11. 2019
V Krči v Gemini mi provedli veškerá možná vyšetření včetně OCT, což je optický koherenční tomograf. Jednoduše se dá mluvit o CT sítnice s tím, že se oko ani nemusí rozkapávat.

OCT – optická koherentní tomografie
V Gemini se nyní používá
přístroj Revo NX od firmy Optopol a provádí se s jeho pomocí mikroskopický snímek zachycující průřez vrstvami sítnice. Je to moderní zobrazovací metoda, která podrobně v řezech znázorňuje stav sítnice a zrakového nervu, který se vlivem onemocnění oka může měnit.
Jak vlastně vyšetření OCT funguje? Přístroj pomocí laserového paprsku skenuje sítnici nebo zrakový nerv. Jak paprsek prochází zkoumanou oblastí, odražené světlo od jednotlivých vrstev se převádí na detailní obraz struktury sítnice. Vyšetření dokáže v oku zachytit i nepatrné změny, které by bylo jinak velmi obtížné až nemožné zjistit při běžné kontrole.


A nález u mě je celkem jasný: centrální serózní ablace. Jedná se o edém sítnice - laicky se dá říci, že dochází k prosakování cévy do sítnice a dochází k otoku v sítnici. A ten následně způsobuje špatné deformované vidění včetně "nejasných nekontrastních barev".

Co je na tomto nálezu nepříjemné, že se tak úplně neví co je důvodem a příčinou vzniku. Bývá to někdy komplikace u vysokého tlaku či cukrovky.
A tak mne paní doktorka poslala na veškeré preventivní prohlídky, na které mám i v mém věku nárok a které jsem úspěšně ignorovala...No jo no.

Výsledek všech byl pro mne více než příznivý, což mě sice hodně potěšilo, ale na druhou stranu jsme se důvod mých problémů nedozvěděli. Obvykle se uvádí i stres, což může být, ale těžko říci.

Kromě paní doktorky Bujalkové jsem se ještě dostala do péče pana doktora Róberta Kadlece, vedoucího lékaře vitreoretinálního centra v Praze Krči, kam moje diagnóza spadala.
Dostala jsem léky - kapky, které mají podporovat vstřebání otoku a vůbec léčbu sítnice včetně doplňku stravy - Edemo.

EDEMO je doplněk stravy obsahující kaštan koňský, břízu bělokorou, zinek a karotenoid lutein.
Kaštan koňský
napomáhá normální cirkulaci krve v drobných cévách, přispívá k udržování normální pružnosti a pevnosti cév a žilních stěn a podporuje normální funkci oběhového systému.
Bříza bělokorá podporuje normální funkci jater, ledvin a přispívá k detoxikaci.
Zinek přispívá k udržení normálního stavu zraku.


Kontrola byla naplánována na 18.12. s tím, že když vše půjde dobře, tak se otok a prosakování zastaví a vstřebá.

A vše opravdu pokračovalo dobře a v časovém horizontu 3 týdnů se opravdu vidění výrazně zlepšilo a během dalšího týdne jsem už nepociťovala žádný diskomfort, co se vidění týče. Super.

18.12. 2019
Na tento termín jsem už objednána na kontrolu do sítnicové ambulance k MUDr. Jakubovi Tomanovi.
Opět klasicky probíhá kompletní oční vyšetření a mě při každé návštěvě vždy ohromuje jak vše perfektně funguje a všichni jsou neuvěřitelně milí a ochotní. Docela si to užívám.

Po základních vyšetřeních už si mne zavolal MUDr. Jakub Toman, který se zabývá přímo sítnicí a jejími problémy. Opět absolvuji OCT nejen levého problémového oka, ale i pravého.
A nález tak nějak potvrzuje moje dobré pocity z vidění. Otok víceméně zmizel a zůstává jen viditelný bod, kde došlo k prosakování.
Nakonec se dá tedy říci, že se vše dalo do pořádku.

Nyní ale nastane období, kdy budu čekat, jestli i bez lékové podpory zůstane oko bez problémů. Takto jsme i naplánovali další kontrolu až za 2-3 měsíce...
 
3.2. 2020
Následující týdny probíhaly bez jakýkoli problémů a tak jsem v duchu začínala jásat, že jsme problém poměrně v pohodě vyřešili. I když jsem věděla, že není úplně vyjímkou, že se tato diagnóza vrací a musí se pak řešit razantnějšími způsoby.
Třetí týden v lednu mě jeden den dost bolela hlava, ale nějak jsem to nepřeceňovala a neřešila, i když na to jinak moc netrpím. Nicméně 30.1. jsem opět v metru - ano vidění si nejlépe testuju na světelných tabulích... - pozorovala rozpadající se vidění a méně výrazné barvy než by měly být...Tentokrát to sice nebylo tak razantní jako poprvé, ale to bylo jen proto, že jsem to podchytila dřívě a hlavně věděla, co mám hledat či pozorovat.
A celkem hned mi bylo jasné, že problém se vrátil:(.
Jak jsme byly dohodnuté, tak jsem se hned ozvala paní doktorce Bujalkové, která mi ihned poslala E-recepty na potřebné léky a objednala na úterý 3.2.

Kontrola probíhá standartním způsobem. Jinými slovy absolvuji opět všechna možná vyšetření opět včetně OCT.
A nález jen potvrzuje, co jsem si myslela, že je problém zpátky.

Čili opět jsou nasazené léky, ale kromě toho paní doktorka chce vyloučit i některé možné příčiny jako je třeba vysoký tlak či cukrovka.
A tak mě takto nepřímo krásně dokope k tomu, že absolvuji veškeré preventivní prohlídky, na které mám v tomto věku nárok. A za to fakt děkuji, protože jsem  na toto docela lajdák...A k mé radosti nemám žádný problém. Tedy až na to oko...

To že se mi onemocnění vrátilo nesu docela ztěžka a docela mě to psychicky zasáhlo a rozložilo :(. Oči jsou oči...A moc děkuji všem v Gemini za podporu.
Vzhledem k nálezu mám určenou další kontrolu už na 12.2. s tím, že pokud nedojde aspoň k nějakému progresu k lepšímu bude provedena Fluorescenční angiografie FAG. Aby bylo konečně jasné, odkud  a jak mnoho dochází k prosakování a co s tím dál. A podle výsledku se násedně rozhodne další léčba.

12.2. 2020
Bohužel během doby do kontroly mi bylo naprosto jasné, že žádný pozitivní progres se nekoná. Při návratu problémů jsem to zřejmě podchytila fakt brzo a tak postupně naopak docházelo naopak k dalšímu zhoršování vidění.

Během kontroly absolvuji opět klasicky všechna potřebná vyšetření včetně dalšího OCT. Připadám si teď v Krči jako doma. Veškerý personál je dokonalý ochotný a milý, ale přesto bych zde radši byla z jiného důvodu...
Konečné rozhodnutí pana doktora Kadlece je: je potřeba udělat fluorescenční angiografii, aby se vyjasnilo kde a v jakém rozsahu dochází k prosakování a bylo možné se dále rozhodnout jak postupovat dále. Jinak OCT ukazuje, že moje pocity neklamou a opravdu dochází ke zhoršení nálezu.

FAG - fluorescenční angiografie
Tato metoda zobrazuje krevní oběh sítnice. Diagnostikuje se s ní tedy cévní onemocnění sítnice.

Jak probíhá a co se při ní děje?

  • je to vyšetření očního pozadí pomocí kontrastní látky, která je podávána intravenózně.
  • Kontrastní látkou je nejčastěji fluorescein nebo indocyaninová zeleň.
  • Kontrastní látka se krevním oběhem dostane do cév uvnitř oka – sítnice nebo duhovky - aplikuje se do žíly na ruce
  • Obraz cévního systému oka je zachycen na fotografii speciální digitální kamerou, na základě toho lékař zhodnotí stav cév a sítnice.
  • vyšetření se využívá k diagnostice onemocnění sítnice, např.: diabetické retinopatie, okluze arteriálního nebo venózního řečiště, vrozeného nebo získaného degenerativního onemocnění sítnice, nitroočních nádorů atd.
  • vyšetření probíhá ambulantně, po předchozím rozkapání zornic, je bezbolestné, bez kontaktu s povrchem oka, celková doba vyšetření je zhruba 30 minut
  • pacient před zákrokem podepisuje informovaný souhlas s výkonem
  • před vyšetřením se podává premedikace – antihistaminika (vzhledem k možnosti přecitlivělosti či alergické reakci na kontrastní látku)
  • před vyšetřením se aplikují léky rozšiřující zornici
  • zbarvení kůže a sliznic fluoresceinem mizí do 2 – 6 hodin po aplikaci
  • po vyšetření jsou rozšířené zornice a tím i horší vidění
  • nesmí se řídit motorové vozidlo do doby, než odezní účinek léků rozšiřujících zornici

Samotné vyšetření provádí i veškeré mé možné i nemožné dotazy mi zodpovídá pan doktor Toman.
Žádné velké obavy nemám. Vím, že jsem v rukách profíků a tak nějak mi tyhle "akce" nevadí a nestresují. Jestli mám z něčeho obavy tak je to výsledek a aby bylo možné  s nálezem něco dalšího udělat.

Celé vyšetření probíhá naprostonormálně a bez komplikací na přístroji Spektralis HRA. Pro mě je to spíše zajímavé a jsem hodně napnutá, jaký bude výsledek.
Vše se bezprostředně dozvídám hned po vyšetření a pan doktor Toman mi vše velice podrobně ukazuje a vysvětluje. Docela pěkně je vidět, kde je problém a na zobrazení vyšetření je přesně vidět céva, která prosakuje.

Rozhodnutí pana doktora Kadlece, který bude následný zákrok provádět, je nakonec jasné. Provede laserovou přímou fotokoagulaci bodu prosakování. Štěstí je, že problém není přímo v místě nejostřejšího vidění, tzv. žluté skvrně, protože pak by tento zákrok nešel udělat.

Docela sranda je, že po tomto vyšetření vypadám jako "Číňánek", jak docela výstižně podotkla paní doktorka Bujalková :). Barvivo se dostalo do krevního oběhu a několik hodin trvá než se odbourá...
Menší legrace je, že vlastní laserová fotokoagulace jde udělat nejdříve 3 týdny po tomto vyšetření. A to je pro mne asi ta nejhorší zpráva. Zase budu jen čekat a čekat a tak nějak je mi jasné, že k žádnému vylepšení až do zákroku nedojde:(. Nevadí mi vlastní zákroky, ale to čekání mě psychicky ubíjí...

Nicméně stejně nemám na výběr a čekají mě tři týdny "depky" co bude a nebude.
Všichni, kdo se v Gemini o mne starají - paní doktorka Bujalková, pan doktor Toman, ale i pan doktor Kadlec či pan primář Stodůlka, se mě snaží podpořit a snížit můj stres na minimum, protože právě tohle napětí mému problému vůbec neprospívá.
Tenhle pozitivní přístup společně s odborností, který je na klinikách Gemini je pro mne strašně důležitý a moc dobře vím, že v každém zdravotním zařízení standartem není. Na to mám dost zkušeností ze všech možných lékařských zařízení. A čím dál víc si tohto přístupu vážím a je pro mne opravdu zásadní.

4.3. 2020
Konečně uplynuly nekonečné tři týdny a vyrážím do Gemini na rozhodující výkon - přímou fotokoagulaci bodu prosakování laserem.

Laserová fotokoagulace bodu prosakování
Principem působení laserové terapie je
absorpce intenzívního světelného záření pigmentovými buňkami a přeměna světelné energie v tepelnou. Teplo pak koaguluje cílové buňky a okolní tkáň.

Opět proběhla všechna potřebná vyšetření mapující můj zdravotní stav včetně OCT.
Pocitově vidím po těch 3 týdnech opět hůře i přes nasazenou lékovou terapii.
Fakt se těším na zákrok, i když nějaké obavy samozřejmě jsou. Opět se potkávám s paní doktorkou Bujalkovou, která je mým "andělem strážným" :) a teď mi dodává odvahu.
Na kontrole se poprvé setkávám přímo s MUDr.Róbertem Kadlecem, který bude zákrok provádět. Důkladně ho vyzpovídám a ptám se na vše možné i nemožné, co se mého problému týká. Ochotně mi na vše odpovídá a opět je pro mne důležitý hlavně pozitivní přístup a samozřejmě moje důvěra v jeho odbornost.

Samotná příprava na zákrok není nijak složitá. Oko je "rozkapáno", aby došlo k mydriáze, což znamená rozšíření zornice lidského oka. Tím je umožněn přístup k zadnímu segmentu oka - k sítnici a sklivci. Kromě toho je oko i znecitlivěno pomocí kapek.

A po chvilce čekání si pro mne přišel pan doktor Kadlec a jdeme na to.
Vlastní zákrok probíhá tak, že jsem se posadila proti panu doktorovi k laserovému přístroji - jedná se o diodový laser firmy A.R.C. - a opřela si čelo a bradu o opěrky. Pak mi přiložil speciální čočku přímo na oko a přes ni pomocí viditelného laserového paprsku provedl vlastní ošetření. Je potřeba pokud možno nepohybovat ani okem ani hlavou.
Pan doktor provedl zákrok podle přesného zobrazení mého problému, který se získal z fluorescenční angiografie. Doba pokročila a tak výsledek si sdílel na telefon :) vedle sebe, což mě docela zaujalo :).
Asi nejtěžší je popsat mé pocity. Nedá se mluvit o bolesti, ale úplně příjemné to není. Celý zákrok chvilku trvá - v mém případě šlo o 10 "zásahů" laserem. Docela jasně je cítit, že se uvnitř oka něco děje. Možná se dá říci tlak, jakoby nárazy, ale asi to ani neumím přesně popsat. A úplně přesně tento popis pocity nevyjadřuje. Docela intenzivní je také světlo a pocit oslnění, který ještě chvíli po zákroku přetrvává. Nicméně se to dá v pohodě vydržet:). O žádnou velkou bolest se rozhodně nejedná.

Po "akci" se ještě ptám jak brzo bych mohla pocítit zlepšení a odpověď zní -+ týden. Super.
Ale je jasné, že každé tělo reaguje a hojí se jinak, takže uvidíme. A kromě toho samozřejmě budu pokračovat v lékové terapii.

Následující dva dny jsem ještě cítila určitý tlak či diskomfort v oku, ale vše velice rychle odeznívalo.

Další kontrola je naplánována za 2 týdny na 23.3.

Mezitím se ale rozjela celosvětová koronavirusová pandemie Covid 19 a následně v nouzovém stavu byla omezena vládou i neakutní zdravotní péče ve zdravotnických zařízeních. Díky bohu, že jsme operaci stihli před...I když akutní péče naštěstí zakázána nebyla...Nicméně já si třeba o některých opatřeních myslím své...
 
V datu kontroly jsme se s paní doktorkou Bujalkovou a panem doktorem Kadlecem spojili po telefonu a protože  jak řekl, tak přesně po týdnu přišlo první zlepšení a po následujících 2 týdnech těsně před kontrolou už jsem viděla téměř dokonale, tak jsme nic nehrotili a fyzickou kontrolu posunuli po telefonní domluvě z 6.4.na 14.4.
S tím, že jsme byli neustále v kontaktu, kdyby se cokoli dělo. Perfektní péče i v téhle nestandardní době.

Psychická deka ze mne spadla už po 14ti dnech od operace, kdy bylo podle vidění jasné, že vše funguje jak má:) a oko se postupně zlepšovalo. Ale to čekání od konce ledna bylo teda nekonečné a stálo mě dost nervů.
A tak teď zbyla jen poslední otázka, jestli moje dobré pocity co se týče vidění, potvrdí přístroje a fyzická prohlídka od paní doktorky Bujalkové.

14.4. 2020
Vzhledem ke "covidové" době probíhá kontrola poněkud covidově :)
V Gemini jsou přísně nastavená
hygienická bezpečnostní opatření, což je naprosto v pořádku. Podepisuji prohlášení, že si nejsem vědoma "nakažením" koronavirem a časový harmonogram pacientů je nastaven tak, aby se víceméně nepotkávali. Pro doprovody platí čekání mimo kliniku, což je logické opatření, aby se prostě potkávalo co nejméně lidí na malém prostoru. A samozřejmostí jsou roušky a dezinfekce. Kromě toho se používají jednorázové propisky.

Opět probíhá klasické kompletní vyšetření na přístrojích včetně OCT.

A pak už si pro mne přichází paní doktorka Bujalková, která dodělává vše co zbývá včetně stanovení  dioptrií na dálku i blízko. A k mé radosti jak přístrojová, tak subjektivní vyšetření zrakové ostrosti na optotypech vychází na jedničku. Super!

Přístrojové vyšetření, které paní doktroka provádí je tzv. biomikroskopie na štěrbinové lampě. Lékař vidí jednak přední segmenty oka, což je spojivka, rohovka, přední komora oka, zornice, čočka. A pomocí čočky pak vidí zadní segment oka, což je jak už jsem zmínila sklivec a sítnice. K vyšetření zadního segmentu oka se většinou oko ještě "rozkapává".

Kromě toho zmiňuji paní doktorce pocit diskomfortu v očích tzv. suchého oka a tak ještě provádí Schirmerův test a ten bohužel potvrzuje že oči trošku sušší jsou. A tak mě v určitých situacích, kdy je oko vysušováno čeká používáná umělých slz. Jedná se typicky o dlouhé požívání počítače, kdy člověk podvedomě méně mrká. A upřímně u mě v práci podmínky taky nic moc...Hodně prašné prostředí ve stavební firmě...

Konečný verdikt je pro mne prozatím více něž pozitivní a já věřím, že to tak už zůstane. Naplánována je ještě jedna kontrola asi za měsíc u pana doktora Kadlece, který operaci sám prováděl.

13.5.2020
Doma jsem se vrhla do rekonstrukce bytu  a tak jsem během dovolené vyrazila na snad poslední kontrolu do Gemini za panem doktorem Róbertem Kadlecem.
Subjektivně vidím velice dobře, téměř bezchybně a tak trochu opadá nervozita, která mě obvykle v "horších časech" při návštěvě v Gemini poslední dobou provázela. No co si budeme povídat čekám samé dobré zprávy:).

Na recepci už jsem známá firma, což je sice milé na jednu stranu ale na druhou ne, protože je jasné, že jsem v poslední době více než častým návštěvníkem:(.
Nicméně prostředí v Gemini je vždy tak příjemné a milé, že se i docela těším...Zvláštní rozporuplný stav, kdy samozřejmě by člověk chtěl být zdravý a na druhou stranu na něj čeká vždy milý ochotný personál počínaje recepcí, optometristkami či lékaři...

Opět proběhlo klasické kolečko všech vyšetření včetně OCT a po krátkém setkání s paní doktorkou Bujalkovou už mě volá pan doktor Kadlec, který mi laserem ošetřoval oko při poslední návštěvě, kdy jsme se viděli 4.3. Na obrázku je krásně vidět celý průběh onemocnění, jak bylo změřeno na OCT.
Je mi zkontrolováno vidění co se týče dioptrií i stavu uvnitř oka.



Výsledky jsou pro mne více než příznivé a opět mi pan doktor Kadlec vše dopodrobna vysvětluje.
Nynější onemocnění je tak trochu dáno mým přístupem k životu, kdy chci vše dělat perfektně nebo být třeba ve sportu nejlepší. A tenhle tlak, který si vlastně vytvářím sama na sebe, generuje stres, který může být právě tím spouštěcím impulsem k problému, který jsem měla. A který se panu doktorovi "klep klep na dřevo" doufám, že už navždy podařilo vyřešit koagulací laserem.

A na závěr?
Celá moje současná "anabáze" ukazuje jak je důležité chodit na preventivní kontroly a případně tedy zachytit vznikající problém co nejdříve, protože pak se samozřejmě snáze řeší.

A ještě jednou obrovské poděkování patří všem na klinice Gemini v Krči za maximální ochotu, snahu pomoci, profesionalitu a neuvěřitelně příjemnou atmosféru, která člověka pozitivně nakopne. A to i přesto, že v covidové době bylo vše obtížnější a komplikovanější.
Jmenovitě děkuji panu primáři Stodůlkovi, paní doktorce Bujalkové, panu doktoru Kadlecovi, panu doktoru Tomanovi a i všem dalším, kteří mi prováděli vyšetření či jsme se na klinice potkali.